Este guia foi desenvolvido para auxiliar farmacêuticos na orientação correta sobre dispensação, aplicação e armazenamento para uso no dia a dia profissional.
A insulina é dosada em Unidades Internacionais (UI ou U), com as seguintes apresentações padrão:
- Frascos padrão NPH/Regular: 10 mL (100 UI/mL) = 1000 UI/frasco
- Refis para caneta NPH/Regular: 2 refis de 3 mL (100 UI/mL) = 600 UI/embalagem
- Canetas: Concentrações de 100 UI/mL ou 300 UI/mL (sempre verificar)
Cálculo de Dispensação de Insulina: Exemplo Prático
Informações Básicas
- Prescrição médica: Paciente utilizando 80 UI de insulina por dia
- Apresentação: Caneta de insulina de 3ml com concentração de 100 UI/mL
- Conteúdo total por caneta: 300 UI (3ml × 100 UI/mL = 300 UI)
- Período de dispensação: 30 dias
- 80 UI/dia × 30 dias = 2.400 UI no total para o mês
- 2.400 UI ÷ 300 UI/caneta = 8 canetas
- Multiplique a dose diária pelo número de dias de tratamento
- Divida o resultado pela capacidade total de cada caneta
- Se necessário, arredonde para cima quando o resultado não for um número inteiro. Por exemplo, se o cálculo resultasse em 7,2 canetas, seriam dispensadas 8 canetas.
- O arredondamento para cima garante que o paciente não fique sem medicação antes da próxima dispensação, conforme orientação do Ministério da Saúde para dispensação de insulina
Tabela de Dispensação: Frascos-ampola de 10 mL (100 UI/mL - 1.000 UI total)
Dose Diária | Dose Mensal (30 dias) | Quantidade a Dispensar |
Até 33 UI/dia | Até 990 UI/mês | 1 frasco |
Entre 33 UI e 66 UI/dia | Entre 990 UI e 1.980 UI/mês | 2 frascos |
Entre 66 UI e 100 UI/dia | Entre 1.980 UI e 3.000 UI/mês | 3 frascos |
Entre 100 UI e 133 UI/dia | Entre 3.000 UI e 3.990 UI/mês | 4 frascos |
Tabela de Dispensação: Canetas de 3 mL (100 UI/mL - 300 UI total)
Dose Diária | Dose Mensal (30 dias) | Quantidade a Dispensar |
Até 20 UI/dia | Até 600 UI/mês | 2 canetas |
Entre 20 UI e 40 UI/dia | Entre 600 UI e 1.200 UI/mês | 4 canetas |
Entre 40 UI e 60 UI/dia | Entre 1.200 UI e 1.800 UI/mês | 6 canetas |
Entre 60 UI e 80 UI/dia | Entre 1.800 UI e 2.400 UI/mês | 8 canetas |
Técnica de Aplicação: O Que Você Precisa Saber
Procedimentos
Essenciais
- Higienização: Sempre limpe o local com algodão embebido em álcool 70%
- Uso único: Utilize agulhas de caneta apenas uma vez (o reuso causa dor pelo embotamento)
- Após uso: Remova a agulha da caneta para evitar vazamentos e entrada de ar
- Rodízio: Mantenha distância mínima de 1,5 cm entre pontos de aplicação:
Locais
de aplicação e suas características
Local |
Vantagens |
Desvantagens |
Abdome (evite 5 cm ao redor do umbigo) |
Fácil
acesso; absorção rápida e consistente |
Nenhuma
significativa |
Coxas (região frontal e lateral
superior) |
Absorção
mais lenta, ideal para insulinas basais |
Absorção
afetada por exercícios |
Nádegas (região superior lateral
externa) |
Absorção
mais lenta, ideal para insulinas basais |
Absorção
afetada por exercícios |
Braços (parte externa posterior) |
Segunda
região com absorção mais rápida após abdome |
Difícil
autoaplicação |
IMPORTANTE: O rodízio dos locais de aplicação previne lipodistrofias (alterações no tecido subcutâneo), que podem comprometer a absorção do medicamento e o controle glicêmico.
Armazenamento e Conservação: Regras Práticas
- Canetas recarregáveis: Fora da geladeira (para preservar o mecanismo)
- Insulina fechada (caneta ou frasco): Refrigeração (2-8°C), nunca congele
- Frascos/canetas/refis em uso: Temperatura ambiente (< 30°C) ou refrigerados, válidos por 28 dias.
- Exceções importantes:
- Detemir (Levemir): 42 dias em temperatura ambiente
- Degludeca (Tresiba): 56 dias em temperatura ambiente
- Proteja todas as formulações da luz e do calor excessivo.
- Descarte qualquer insulina exposta a temperaturas > 30°C ou que tenha sido congelada.
Referências
- Sociedade Brasileira de Diabetes. Ebook 2.0 de Diabetes na Prática Clínica [Internet]. São Paulo: SBD; [acesso em 18 mar 2025]. Disponível em: http://ebook.diabetes.org.br/
- Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes [Internet]. São Paulo: SBD; [acesso em 18 mar 2025]. Disponível em: http://www.diabetes.org.br/
- Becton Dickinson. Educação em Diabetes BD [Internet]. São Paulo: BD; [acesso em 18 mar 2025]. Disponível em: http://www.bd.com/brasil/diabetes
- Ministério da Saúde (BR). Cadernos de Atenção Básica: Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica - Diabetes Mellitus. Brasília: Ministério da Saúde; 2013.
- International Diabetes Federation. Diabetes Atlas [Internet]. 10ª ed. Brussels: IDF; 2021 [acesso em 18 mar 2025]. Disponível em: https://www.diabetesatlas.org
- American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes. Diabetes Care. 2023;46(Suppl 1):S1-S283.
- Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia. Manual de Condutas em Diabetes Mellitus. Rio de Janeiro: SBEM; 2019.
- Conselho Federal de Farmácia. Guia de Prática Clínica: Acompanhamento Farmacoterapêutico em Diabetes. Brasília: CFF; 2018.