Vias de Administração de medicamentos

A via de administração é o caminho pelo qual um fármaco é colocado em contato com o organismo. Várias vias de administração envolvem um processo de absorção no qual o fármaco precisa cruzar uma ou mais membranas tissulares antes de entrar na corrente sanguínea. A via intravenosa é uma exceção, porque o fármaco é colocado diretamente na circulação. Quando administrada subcutânea ou intramuscularmente, a maioria dos fármacos podem entrar na circulação através de aberturas ou fenestras nas paredes capilares e não penetrar membrana alguma. As vias de administração de fármacos podem ser divididas em:

• Tópica: efeito local; a substância é aplicada diretamente onde se deseja sua ação ou seja, quando se deseja efeito local.
• Trato gastro-intestinal: efeito sistêmico (não local); recebe-se a substância via trato digestivo
• Parenteral: efeito sistêmico; recebe-se a substância por outra forma que não pelo trato digestivo.
• Outras vias

Tópica

• Epidérmica (aplicação sobre a pele), p. ex. teste de alergia, anestesia local tópica
• Inalável, p. ex. medicamentos para asma
• Enema, p. ex. meio de contraste para imagem digestiva
• Colírios (sobre a conjuntiva), p. ex. antibióticos para conjuntivite
• Gotas otológicas, como antibióticos e corticoides para otite externa

Trato Gastro-intestinal (TGI)

• Via oral: pela boca (oralmente). Ex.: Comprimidos, cápsulas, soluções, suspensões. Como a administração oral de medicamentos é segura, mais conveniente e menos dispendiosa, a maior parte das medicações é normalmente administrada por esta via. As medicações orais são algumas vezes prescritas em doses maiores que seus equivalentes parenterais, porque após absorção através do trato gastrointestinal, elas são imediatamente metabolizadas no fígado antes de atingir a circulação sistêmica, diminuindo assim efeitos adversos (CASTRO & COSTA, 1999). A administração oral é contraindicada em pacientes inconscientes, náuseas e vômitos, bem como naqueles incapazes de engolir. Pode ser também por tubo gástrico, tubo de alimentação duodenal ou gastrostomia, diversos fármacos e nutrição enteral.
• Via Sublingual: Permite a retenção do fármaco por tempo mais prolongado. Propicia absorção rápida de pequenas doses de alguns fármacos, devido ao suprimento sanguíneo e a pouca espessura da mucosa absortiva, permitindo a absorção direta na corrente sanguínea. O dinitrato de Isossorbida (5mg) é uma medicação administrada via sublingual em casos de Crise de Angina do Peito, situação de emergência que pode acometer alguns pacientes durante uma intervenção odontológica. As formas farmacêuticas são geralmente comprimidos que devem ser dissolvidos inteiramente pela saliva, não devendo ser deglutidos.
• Via Retal: É utilizada em pacientes que apresentam vômitos, estão inconscientes ou não sabem deglutir. As formas farmacêuticas empregadas são soluções, suspensões e supositórios. Suas maiores limitações de uso são incomodidade de administração, possibilidade de efeitos irritativos para a mucosa e absorção errática devido à pequena superfície absorciva e incerta retenção no reto.

Parenteral

O termo parenteral provém do grego “para” (ao lado) e “enteros” (tubo digestivo), significando a administração de medicamentos “ao lado do tubo digestivo” ou sem utilizar o trato gastrointestinal (CASTRO & COSTA, 1999). Esta via é indicada para administração de medicamentos a pacientes inconscientes, com distúrbios gastrointestinais e nos pacientes impossibilitados de engolir. É indicada ainda quando se espera uma ação mais rápida, na administração de medicamentos que se tornam ineficientes em contato com o suco digestivo (HORTA et al, 1973)

• Injeção intravenosa (na veia), p. ex. várias drogas, nutrição parenteral total
• Injeção intra-arterial (na artéria), p. ex. drogas vasodilatadoras para o tratamento de vasoespasmos e fármacos trombolíticas para o tratamento de embolia
• Injeção intramuscular (no músculo), p. ex. várias vacinas, antibióticos e agentes psicoativos de longa duração.
• Injeção intracardíaca (diretamente no músculo cardíaco). É uma técnica médica reservada para emergências. Consiste em administrar medicação diretamente no coração. Ex.: Epinefrina na parada cardíaca;
• Injeção subcutânea (sob a pele), p. ex. insulina
• Infusão intraóssea (na medula óssea) é um acesso intravenoso indireto porque a medula óssea acaba no sistema circulatório. Esta via é usada ocasionalmente para fármacos e fluidos na medicina de emergência e na pediatria, quando o acesso intravenoso é difícil
• Injeção intradérmica, (na própria pele) é usada para teste de pele de alguns alergênicos e também para tatuagens
• Injeção intraperitoneal, (no peritônio) é predominantemente usada na medicina veterinária e no teste de animais para a administração de medicamentos sistêmicos e fluidos, devido à facilidade de administração comparada com outros métodos parenterais.
• Epidural (sinônimo: peridural) (injeção ou infusão no espaço epidural). Ex. anestesia epidural
• Intratecal (injeção ou infusão no fluido cerebroespinhal), p. ex. antibióticos, anestesia espinhal ou anestesia geral

Outras vias

• Transdérmica (difusão através da pele intacta) Podendo ser local ou sistêmico, p. ex. emplastro de opioide transdérmico para terapia da dor
• Transmucosa (difusão através de uma membrana mucosa), p. ex. inalação de cocaína, nitroglicerina sublingual.
• Trato respiratório: Inalável, p. ex. inalação de anestésicos.
• Intraperitoneal (infusão ou injeção na cavidade peritoneal), p. ex. diálise peritoneal
• Trato Genito-urinário: Vaginal e uretral

Leia mais:

A agência FDA americana reconhece 111 tiposdiferentes de vias de administração. Segue a lista, conforme a FDA:

NAME	DEFINITION	SHORT NAME	FDA CODE	NCI CONCEPT ID
AURICULAR (OTIC)	Administration to or by way of the ear.	OTIC	013	C38192
BUCCAL	Administration directed toward the cheek, generally from within the mouth.	BUCCAL	030	C38193
CONJUNCTIVAL	Administration to the conjunctiva, the delicate membrane that lines the eyelids and covers the exposed surface of the eyeball.	CONJUNC	068	C38194
CUTANEOUS	Administration to the skin.	CUTAN	130	C38675
DENTAL	Administration to a tooth or teeth.	DENTAL	038	C38197
ELECTRO-OSMOSIS	Administration of through the diffusion of substance through a membrane in an electric field.	EL-OSMOS	357	C38633
ENDOCERVICAL	Administration within the canal of the cervix uteri.  Synonymous with the term intracervical..	E-CERVIC	131	C38205
ENDOSINUSIAL	Administration within the nasal sinuses of the head.	E-SINUS	133	C38206
ENDOTRACHEAL	Administration directly into the trachea.	E-TRACHE	401	C38208
ENTERAL	Administration directly into the intestines.	ENTER	313	C38209
EPIDURAL	Administration upon or over the dura mater.	EPIDUR	009	C38210
EXTRA‑AMNIOTIC	Administration to the outside of the membrane enveloping the fetus	X-AMNI	402	C38211
EXTRACORPOREAL	Administration outside of the body.	X-CORPOR	057	C38212
HEMODIALYSIS	Administration through hemodialysate fluid.	HEMO	140	C38200
INFILTRATION	Administration that results in substances passing into tissue spaces or into cells.	INFIL	361	C38215
INTERSTITIAL	Administration to or in the interstices of a tissue.	INTERSTIT	088	C38219
INTRA-ABDOMINAL	Administration within the abdomen.	I-ABDOM	056	C38220
INTRA-AMNIOTIC	Administration within the amnion.	I-AMNI	060	C38221
INTRA-ARTERIAL	Administration within an artery or arteries.	I-ARTER	037	C38222
INTRA-ARTICULAR	Administration within a joint.	I-ARTIC	007	C38223
INTRABILIARY	Administration within the bile, bile ducts or gallbladder.	I-BILI	362	C38224
INTRABRONCHIAL	Administration within a bronchus.	I-BRONCHI	067	C38225
INTRABURSAL	Administration within a bursa.	I-BURSAL	025	C38226
INTRACARDIAC	Administration with the heart.	I-CARDI	027	C38227
INTRACARTILAGINOUS	Administration within a cartilage; endochondral.	I-CARTIL	363	C38228
INTRACAUDAL	Administration within the cauda equina.	I-CAUDAL	413	C38229
INTRACAVERNOUS	Administration within a pathologic cavity, such as  occurs in the lung in tuberculosis.	I-CAVERN	132	C38230
INTRACAVITARY	Administration within a non-pathologic cavity, such as that of the cervix, uterus, or penis, or such as that which is formed as the result of a wound.	I-CAVIT	023	C38231
INTRACEREBRAL	Administration within the cerebrum.	I-CERE	404	C38232
INTRACISTERNAL	Administration within the cisterna magna cerebellomedularis.	I-CISTERN	405	C38233
INTRACORNEAL	Administration within the cornea (the transparent structure forming the anterior part of the fibrous tunic of the eye).	I-CORNE	406	C38234
INTRACORONAL, DENTAL	Administration of a drug within a portion of a tooth which is covered by enamel and which is separated from the roots by a slightly constricted region known as the neck.	I-CORONAL	117	C38217
INTRACORONARY	Administration within the coronary arteries.	I-CORONARY	119	C38218
INTRACORPORUS CAVERNOSUM	Administration within the dilatable spaces of the corporus cavernosa of the penis.	I-CORPOR	403	C38235
INTRADERMAL	Administration within the dermis.	I-DERMAL	008	C38238
INTRADISCAL	Administration within a disc.	I-DISCAL	121	C38239
INTRADUCTAL	Administration within the duct of a gland.	I-DUCTAL	123	C38240
INTRADUODENAL	Administration within the duodenum.	I-DUOD	047	C38241
INTRADURAL	Administration within or beneath the dura.	I-DURAL	052	C38242
INTRAEPIDERMAL	Administration within the epidermis.	I-EPIDERM	127	C38243
INTRAESOPHAGEAL	Administration within the esophagus.	I-ESO	072	C38245
INTRAGASTRIC	Administration within the stomach.	I-GASTRIC	046	C38246
INTRAGINGIVAL	Administration within the gingivae.	I-GINGIV	307	C38247
INTRAILEAL	Administration within the distal portion of the small intestine, from the jejunum to the cecum.	I-ILE	365	C38249
INTRALESIONAL	Administration within or introduced directly into a localized lesion.	I-LESION	042	C38250
INTRALUMINAL	Administration within the lumen of a tube.	I-LUMIN	310	C38251
INTRALYMPHATIC	Administration within the lymph.	I-LYMPHAT	352	C38252
INTRAMEDULLARY	Administration within the marrow cavity of a bone.	I-MEDUL	408	C38253
INTRAMENINGEAL	Administration within the meninges (the three membranes that envelope the brain and spinal cord).	I-MENIN	409	C38254
INTRAMUSCULAR	Administration within a muscle.	IM	005	C28161
INTRAOCULAR	Administration within the eye.	I-OCUL	036	C38255
INTRAOVARIAN	Administration within the ovary.	I-OVAR	354	C38256
INTRAPERICARDIAL	Administration within the pericardium.	I-PERICARD	314	C38257
INTRAPERITONEAL	Administration within the peritoneal cavity.	I-PERITON	004	C38258
INTRAPLEURAL	Administration within the pleura.	I-PLEURAL	043	C38259
INTRAPROSTATIC	Administration within the prostate gland.	I-PROSTAT	061	C38260
INTRAPULMONARY	Administration within the lungs or its bronchi.	I-PULMON	414	C38261
INTRASINAL	Administration within the nasal or periorbital sinuses.	I-SINAL	010	C38262
INTRASPINAL	Administration within the vertebral column.	I-SPINAL	022	C38263
INTRASYNOVIAL	Administration within the synovial cavity of a joint.	I-SYNOV	019	C38264
INTRATENDINOUS	Administration within a tendon.	I-TENDIN	049	C38265
INTRATESTICULAR	Administration within the testicle.	I-TESTIC	110	C38266
INTRATHECAL	Administration within the cerebrospinal fluid at any level of the cerebrospinal axis, including injection into the cerebral ventricles.	IT	103	C38267
INTRATHORACIC	Administration within the thorax (internal to the ribs); synonymous with the term endothoracic.	I-THORAC	006	C38207
INTRATUBULAR	Administration within the tubules of an organ.	I-TUBUL	353	C38268
INTRATUMOR	Administration within a tumor.	I-TUMOR	020	C38269
INTRATYMPANIC	Administration within the aurus media.	I-TYMPAN	366	C38270
INTRAUTERINE	Administration within the uterus.	I-UTER	028	C38272
INTRAVASCULAR	Administration within a vessel or vessels.	I-VASC	021	C38273
INTRAVENOUS	Administration within or into a vein or veins.	IV	002	C38276
INTRAVENOUS BOLUS	Administration within or into a vein or veins all at once.	IV BOLUS	138	C38274
INTRAVENOUS DRIP	Administration within or into a vein or veins over a sustained period of time.	IV DRIP	137	C38279
INTRAVENTRICULAR	Administration within a ventricle.	I-VENTRIC	048	C38277
INTRAVESICAL	Administration within the bladder.	I-VESIC	128	C38278
INTRAVITREAL	Administration within the vitreous body of the eye.	I-VITRE	311	C38280
IONTOPHORESIS	Administration by means of an electric current where ions of soluble salts migrate into the tissues of the body.	ION	055	C38203
IRRIGATION	Administration to bathe or flush open wounds or body cavities.	IRRIG	032	C38281
LARYNGEAL	Administration directly upon the larynx.	LARYN	364	C38282
NASAL	Administration to the nose; administered by way of the nose.	NASAL	014	C38284
NASOGASTRIC	Administration through the nose and into the stomach, usually by means of a tube.	NG	071	C38285
NOT APPLICABLE	Routes of administration are not applicable.	NA	312	C48623
OCCLUSIVE DRESSING TECHNIQUE	Administration by the topical route which is then covered by a dressing which occludes the area.	OCCLUS	134	C38286
OPHTHALMIC	Administration  to the external eye.	OPHTHALM	012	C38287
ORAL	Administration to or by way of the mouth.	ORAL	001	C38288
OROPHARYNGEAL	Administration directly to the mouth and pharynx.	ORO	410	C38289
OTHER	Administration is different from others on this list.	OTHER	135	C38290
PARENTERAL	Administration by injection, infusion, or implantation.	PAREN	411	C38291
PERCUTANEOUS	Administration through the skin.	PERCUT	113	C38676
PERIARTICULAR	Administration around a joint.	P-ARTIC	045	C38292
PERIDURAL	Administration to the outside of the dura mater of the spinal cord..	P-DURAL	050	C38677
PERINEURAL	Administration surrounding a nerve or nerves.	P-NEURAL	412	C38293
PERIODONTAL	Administration around a tooth.	P-ODONT	040	C38294
RECTAL	Administration to the rectum.	RECTAL	016	C38295
RESPIRATORY (INHALATION)	Administration within the respiratory tract by inhaling orally or nasally for local or systemic effect.	RESPIR	136	C38216
RETROBULBAR	Administration behind the pons or behind the eyeball.	RETRO	034	C38296
SOFT TISSUE	Administration into any soft tissue.	SOFT TIS	109	C38198
SUBARACHNOID	Administration beneath the arachnoid.	S-ARACH	066	C38297
SUBCONJUNCTIVAL	Administration beneath the conjunctiva.	S-CONJUNC	096	C38298
SUBCUTANEOUS	Administration beneath the skin; hypodermic.  Synonymous with the term SUBDERMAL.	SC	003	C38299
SUBLINGUAL	Administration beneath the tongue.	SL	024	C38300
SUBMUCOSAL	Administration beneath the mucous membrane.	S-MUCOS	053	C38301
TOPICAL	Administration to a particular spot on the outer surface of the body.  The E2B term TRANSMAMMARY is a subset of the term TOPICAL.	TOPIC	011	C38304
TRANSDERMAL	Administration through the dermal layer of the skin to the systemic circulation by diffusion.	T-DERMAL	358	C38305
TRANSMUCOSAL	Administration across the mucosa.	T-MUCOS	122	C38283
TRANSPLACENTAL	Administration through or across the placenta.	T-PLACENT	415	C38307
TRANSTRACHEAL	Administration through the wall of the trachea.	T-TRACHE	355	C38308
TRANSTYMPANIC	Administration across or through the tympanic cavity.	T-TYMPAN	124	C38309
UNASSIGNED	Route of administration has not yet been assigned.	UNAS	400	C38310
UNKNOWN	Route of administration is unknown.	UNKNOWN	139	C38311
URETERAL	Administration into the ureter.	URETER	112	C38312
URETHRAL	Administration into the urethra.	URETH	017	C38271
VAGINAL	Administration into the vagina.	VAGIN	015	C38313

Fonte

• http://www.fda.gov/Drugs/DevelopmentApprovalProcess/FormsSubmissionRequirements/ElectronicSubmissions/DataStandardsManualmonographs/ucm071667.htm
• http://www.ebah.com.br/content/ABAAAAks4AH/vias-admistracao-medicamentos
• http://www.oocities.org/veterinariobr/materias/farmacologia/viasdeadministracao.htm

Vacinas recomendadas para as gestantes

Além de garantir a prevenção da mulher com o calendário de vacinação recomendado para todas as pessoas em idade adulta, o esquema de imunização das gestantes beneficia o bebê ainda no útero, já que ele recebe os anticorpos preparados da mãe. 

Se a carteira estiver atualizada antes da gestação, não é necessário tomar outra dose ao engravidar. Nesse caso, as mães só tomariam as vacinas específicas para o público, como acontece com a vacina contra a Influenza, por exemplo.

 

(Westend61/Getty Images)

Veja, abaixo, a tabela de vacinação recomendada para as gestantes.

Vacinas recomendadas para gestantes

Intervalo	Vacina	Esquema
Início	Dupla adulto: dT Hepatite B	1ª dose  1ª dose
2 meses depois do início	Dupla adulto: dT Hepatite B	2ª dose  2ª dose
6 meses depois do início	Dupla adulto: dT Hepatite B	3ª dose  3ª dose
Em qualquer fase da gestação	Influenza	-
A cada dez anos	Dupla adulto: dT	Reforço

Descrição das vacinas

Vacina Dupla do tipo Adulto – dT

São três doses, com intervalo de 60 dias entre as doses . (Também é possível considerar o intervalo mínimo de 30 dias entre as doses, para não haver perda de oportunidade de vacinação). Caso a gestante tenha recebido a última há mais de 05 anos, deve-se antecipar o reforço tão logo seja possível. A última dose deve ser feita no máximo até 20 dias antes data provável do parto

O uso da vacina dT durante a gestação deve seguir o esquema recomendado nos calendários de vacinação do adolescente e do adulto:

• gestante não vacinada e ou com situação vacinal desconhecida: iniciar esquema o mais precocemente possível, independente da idade gestacional;
• esquema incompleto (1 ou 2 doses): em qualquer período gestacional, completar esquema, com intervalo de 60 dias entre as doses. Fazer a última dose no máximo até 20 dias antes da data provável do parto;
• esquema completo, sendo a última dose feita há mais de 5 anos: administrar dose de reforço tão logo seja possível, em qualquer período gestacional;
• esquema completo, com a última dose feita há menos de 5 anos: não vacinar.

Vacina Hepatite B (recombinante)

Também são três doses, com intervalo de 30 dias entre a primeira e a segunda e de 180 dias entre a primeira e a terceira. Na impossibilidade de realizar a sorologia anti-HBs, deve-se sempre avaliar o estado vacinal da gestante e vacinar.

Por considerar os riscos da gestante não vacinada de contrair a doença o Programa Nacional de Imunizações reforça a importância da mesma receber a vacina hepatite B em qualquer período gestacional, independente da faixa etária.

Recomendação de acordo com a situação apresentada:

• gestantes com esquema incompleto: completar esquema;
• gestantes com esquema completo: não vacinar.

Vacina Influenza

A vacina influenza é recomendada a todas as gestantes em qualquer período gestacional. O Programa Nacional de Imunizações disponibiliza a vacina na rede pública de saúde a todas as gestantes, durante a campanha anual contra influenza sazonal. Esta recomendação deve-se ao ocorrido anteriormente durante a epidemia da influenza sazonal, pandemias anteriores e com a pandemia pela influenza A (H1N1) 2009, nas quais a gravidez colocou as mulheres saudáveis em risco aumentado, sendo as gestantes consideradas de alto risco para a morbidade e a mortalidade, reforçando a necessidade da vacinação.

Vacinas que o Benefício é maior que o Risco:

Algumas vacinas não fazem parte do calendário do pré-natal, mas podem ser solicitadas caso o médico entenda que existe algum risco para a mãe ou para o bebê.

 Essas vacinas somente devem ser realizadas com a indicação clara do médico. 

 

São elas:  

• Hepatite A e Hepatite A e B: a Hepatite B faz parte do calendário padrão, mas a Hepatite A pode ser considerada se a gestante estiver muito exposta às situações de risco.
• Pneumocócicas: esse conjunto de vacinas, realizadas em sequência, protegem contra doenças causadas pela bactéria Streptococcus pneumoniae como pneumonia, otite média aguda, sinusite, meningite, e bacteremia. Devem ser aplicadas em gestantes de risco.
• Meningocócica Conjugada ACWY e Meningocócica B: as vacinas que protegem contra a meningite meningocócica poderá ser aplicada na gestante caso ela viva em uma região de risco epidemiológico e se houver recomendação médica.
• Febre Amarela: a vacina contra febre amarela é, geralmente, contraindicada para gestantes. No entanto, se o risco de infecção for maior que o risco potencial da vacina, o médico poderá indicar a aplicação.
• DTPa: vacina tríplice acelular que protege contra difteria, tétano e coqueluche, é a única vacina contra coqueluche que pode ser administrada de maneira segura em adultos. A vacina DTP tradicional e a vacina pentavalente, que inclui a DTP, só podem ser administradas até os seis anos de idade.
• Vacina contra raiva humana: em situações de pós-exposição ao vírus.

Vacinas que a gestante NÃO pode tomar:

Vacinas de vírus e bactérias vivos:

• Tríplice Viral – que combate o Sarampo, a Caxumba e a Rubéola
• Varicela (Catapora)
• Febre Amarela
• BCG (contra a Tuberculose). 

Essas vacinas são elaboradas a partir do vírus ou da bactéria (no caso da BCG) vivos e atenuados, por isso há o risco, mesmo que seja baixo, de a mulher grávida, que já está com a imunidade alterada por conta da gestação, desenvolver a doença. 

No entanto, há exceções para a vacinação dessa mulher quando, por exemplo, ela mora em uma região com foco de transmissão (como nos casos de febre amarela), de modo que é o médico que deve avaliar o risco. Se a mulher tomar a vacina sem saber que está grávida, deve comunicar imediatamente o seu médico para ser acompanhada

Leia mais:

A partir do 2º semestre, gestantes serão vacinadas contra coqueluche

Referências

• http://www.ebc.com.br/infantil/para-pais/2013/02/vacinas-recomendadas-para-as-gestantes
• Ministério da Saúde
• https://aps.bvs.br/aps/quais-sao-as-vacinas-que-podem-ou-devem-ser-administradas-na-gestacao-quais-sao-os-aprazamentos-e-as-situacoes-especiais/
• https://www.gov.br/saude/pt-br#gestante
• https://www.unimed.coop.br/viver-bem/pais-e-filhos/gravidez-conheca-as-vacinas-indicadas-para-as-gestantes
• Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia. A vacinação da gestante . Febrasgo. 2017. Disponível em: https://www.febrasgo.org.br/pt/noticias/item/199-a-vacinacao-da-gestante.

A partir do 2º semestre, gestantes serão vacinadas contra coqueluche

A vacina deve começar a ser ministrada a partir do segundo semestre. A chamada DTPa (vacina tríplice acelular que protege contra difteria, tétano e coqueluche) é a única vacina contra coqueluche que pode ser administrada de maneira segura em adultos. A vacina DTP tradicional e a vacina pentavalente, que inclui a DTP, só podem ser administradas até os seis anos de idade.

O Brasil ainda não fabrica a vacina. De acordo com o ministério, a produção mundial é pequena, mas estão sendo feitos acordos com laboratórios internacionais para iniciar um processo de aquisição, envolvendo a possibilidade de transferência de tecnologia. Ainda segundo o órgão, o aumento de casos da doença faz parte de uma tendência que está sendo observada na Europa e nos Estados Unidos desde 2010.

O esquema vacinal ainda não foi definido, ou seja, o calendário de vacinação, o período de gestação recomendado para receber a dose e quantas doses serão necessárias para garantir a prevenção.

Coqueluche

De 2011 a 2012, o número de casos confirmados de coqueluche quase dobrou no país. Foram notificados 4.553 casos, 85% em crianças com menos de um ano de vida. Setenta e quatro bebês morreram no ano passado vítimas da doença. A principal forma de prevenção é a vacinação, que só é realizada a partir dois meses de vida, com doses complementares aos quatro e aos seis meses, chamada pentavalente.

Por isso, o Ministério da Saúde resolveu alterar a estratégia de imunização e incorporar um novo tipo de vacina ao calendário das gestantes. O objetivo é que os bebês já nasçam protegidos, por conta dos anticorpos que são transferidos da mãe para o feto, evitando que eles contraiam a doença até que completem o esquema básico de vacinação.

O que é?

A coqueluche é uma doença infecciosa causada por uma bactéria chamada Bordetella pertussis que compromete especificamente o aparelho respiratório (traqueia e brônquios), e se caracteriza por crises de tosse seca. Por isso, também é conhecida como tosse comprida.

Como se pega?

A transmissão ocorre, principalmente, pelo contato direto com a pessoa doente, por meio de gotículas de secreção expelidas ao tossir, falar ou espirrar. É raro, mas a transmissão também pode ocorrer por objetos contaminados com secreções do doente.

Quais são os principais sintomas?

Os sintomas variam conforme a fase da doença. São três etapas sucessivas. A primeira inicia-se com manifestações respiratórias e sintomas leves, que podem ser confundidos com uma gripe: febre, coriza, mal-estar e tosse seca. Em seguida, começam os acessos de tosse seca contínua. Na fase aguda, os acessos de tosse são finalizados por inspiração forçada e prolongada, vômitos que provocam dificuldade de beber, comer e respirar. Na recuperação, as crises são de tosse comum. Bebês menores de seis meses são os mais propensos a apresentar formas graves da doença, que podem causar desidratação, pneumonia, convulsões, lesão cerebral e levar à morte.

Como prevenir?

A principal forma de prevenção é a vacinação. São três doses ministradas na primeira infância, aos dois, quatro e seis meses de vida. A imunização está incluída na pentavalente, que também protege contra Difteria, Tétano, Hemófilos e Poliomielite.

Como é tratada?

Com um antibiótico do tipo eritromicina, a ser indicado por um profissional de saúde.

Fonte

• http://www.ebc.com.br/infantil/para-pais/2013/02/coqueluche-entenda-a-doenca
• http://www.ebc.com.br/infantil/para-pais/2013/02/a-partir-de-junho-gestantes-serao-vacinadas-contra-coqueluche
• Ministério da Saúde.

O sangue Humano

Uma imagem de microscópio eletrônico
de varredura da circulação normal do sangue humano

O sangue é um tecido conjuntivo líquido, produzido na medula óssea vermelha, que flui pelas veias, artérias e capilares sanguíneos dos animais vertebrados e invertebrados. O sangue é um dos três componentes do sistema circulatório, os outros dois, são o coração e os vasos sanguíneos. Talvez a característica que melhor distingue o sangue dos outros tecidos conjuntivos é o fato de ele possuir uma matriz extracelular abundante, o plasma, também chamado de parte líquida, que compõe cerca de 55 % do volume, ao passo que o restante, referente às células e partes de células, e por isso chamada de elementos figurados (de figures: conta, números), constitui cerca de 45 % do sangue.

Funções

Ele é responsável pelo transporte de substâncias (nutrientes, oxigênio, gás carbônico e toxinas), regulação e proteção de nosso corpo.

Composição do sangue

Como se pode perceber observando a figura ao lado, o sangue possui dois componentes: 

1. Plasma:  responsável por 55% do volume sanguíneo, é a parte líquida, correspondente à matriz extracelular do tecido, onde as células estão imersas. É uma solução contendo 92 % de água, daí a importância de sempre nos mantermos hidratados ingerindo bastante líquido. Nos 8% restantes encontramos: oxigênio, glicose, proteínas, hormônios, vitaminas, gás carbônico, sais minerais, aminoácidos, lipídios, uréia, etc.
2. Elementos figurados (de figures: conta, números):  responsáveis por aproximadamente 45% do volume sanguíneo, é a parte sólida, constituída de células e plaquetas:

• Os glóbulos vermelhos, também conhecidos como hemácias ou eritrócitos, são as células vermelhas do sangue,  cuja função principal é o transporte de oxigênio ligado à hemoglobina, proteína contendo Ferro, que ao ser oxidado, quando o O2 se liga a ele para ser transportado, adquire coloração avermelhada (procure uma barra de ferro velha pela rua e você verá que as porções oxidadas, “enferrujadas” também têm coloração alaranjada/avermelhada). Em mamíferos, durante o processo de diferenciação, essas células perdem o núcleo, de forma a adquirir um formato bicôncavo, mais delgado, e aumentar a área de superfície em relação ao volume, facilitando as trocas gasosas. Essas células duram aproximadamente 120 dias, após isso, são repostas pela medula óssea. Normalmente encontram-se na proporção de 4-6×106/mm3 de sangue. Denomina-se anemia a condição na qual o indivíduo têm um número reduzido de eritrócitos e/ou apresenta dificuldades em transportar o O2.

• O glóbulos brancos, também chamados de leucócitos, são responsáveis pela defesa de nosso corpo (defesa imunitária). Eles protegem nosso organismo contra a invasão de microorganismos indesejados (vírus, bactérias e fungos). Normalmente encontram-se na proporção de 5-6×103/mm3 de sangue. Pessoas cujo sistema imunitário não é capaz de combater microrganismos patogênicos adequadamente são ditas imunodeficientes. Isso pode ser devido a defeitos genéticos nas células ou insuficiência de células. Um exemplo é a AIDS, na qual o vírus HIV ataca e destrói os linfócitos T CD4+, comprometendo grandemente a eficiência das respostas imunes. 

• As plaquetas: são fragmentos de células chamadas megacariócitos, presentes no sangue, e têm como função principal promover a coagulação (solidificação) do sangue a fim de evitar hemorragias, por exemplo. Elas geralmente agem quando os vasos sanguíneos sofrem danos. Um exemplo simples é o caso de uma picada de agulha, onde observa-se uma pequena e ligeira perda de sangue que logo é estancada, isto ocorre graças ao tampão plaquetário. Normalmente encontram-se na proporção de 2,5-4×105/mm3 de sangue. Pessoas que apresentam o processo de coagulação deficiente são ditas hemofílicas. Essa é uma condição genética e comumente se deve à incapacidade de produzir uma das proteínas envolvidas no processo de coagulação, o chamado fator VIII. Como o gene que codifica o fator VIII está localizado no cromossomo X e os homens só têm um X, a proporção de hemofílicos é muito maior nas pessoas do sexo masculino.

Fonte

http://www.todabiologia.com/anatomia/sangue.htm

Principais infecções associadas ao câncer

Atualmente, há evidências suficientes de que alguns tipos de vírus, bactérias e parasitos associados a infecções crônicas estão presentes no processo de desenvolvimento do câncer. No mundo, estima-se que 18% dos casos de câncer se devam a agentes infecciosos, percentual que os coloca, ao lado do fumo, como os mais importantes agentes cancerígenos, com destaque para o papilomavírus humano (HPV), o Helicobacter pylori, os vírus das hepatites B e C.

A prevenção de algumas infecções evitaria 26% dos casos de câncer no mundo em desenvolvimento.

A tabela abaixo apresenta os principais agentes cuja evidência de potencial carcinogênico é considerada adequada pela International Agency for Research on Cancer (IARC), a unidade da OMS para pesquisa em câncer, com sede na França.

Principais infecções associadas ao câncer
Agente	Tipo de câncer
Papilomavírus humano (HPV)	Carcinoma cervical
Helicobacter pylori (HP)	Carcinoma gástrico
	Linfoma gástrico
Vírus da hepatite B (HBV); Vírus da Hepatite C (HCV)	Hepatocarcinoma
Vírus Epstein- Barr Linfoma de Burkitt	Vírus Epstein- Barr Linfoma de Burkitt
	Linfoma de Hodgkin
	Carcinoma de nasofaringe
Herpes vírus tipo 8 (HHV8)	Sarcoma de Kaposi
Vírus T-linfotrópico humano tipo I (HTLV-I)	Linfoma de Células T do adulto
Opisthorchis viverrini	Carcinoma de vias biliares
Schistosoma haematobium	Carcinoma de bexiga
	@cadernofarmacia

Fonte

• http://www1.inca.gov.br/situacao/arquivos/causalidade_infeccao_cancer.pdf

Seja um doador de órgãos. Seja um doador de vidas

A carência de doadores de órgãos é ainda um grande obstáculo para a efetivação de transplantes no Brasil. Mesmo nos casos em que o órgão pode ser obtido de um doador vivo, a quantidade de transplantes é pequena diante da demanda de pacientes que esperam pela cirurgia. A falta de informação e o preconceito também acabam limitando o número de doações obtidas de pacientes com morte cerebral. Com a conscientização efetiva da população, o número de doações pode aumentar de forma significativa. Para muitos pacientes, o transplante de órgãos é a única forma de salvar suas vidas.

"Doar não é um tabu. Conte para sua família. Conte com sua família". 

Para ser um doador de órgãos hoje, o principal passo a ser tomado é conversar com a sua família e deixar bem claro o seu desejo. Não é necessário deixar nada por escrito, nem a necessidade de um registro formal no RG ou CNH. Porém, os familiares devem se comprometer a autorizar a doação por escrito após a morte. A doação de órgãos é um ato pelo qual você manifesta a vontade de que, a partir do momento da constatação da morte encefálica, uma ou mais partes do seu corpo (órgãos ou tecidos), em condições de serem aproveitadas para transplante, possam ajudar outras pessoas. 

Lei sobre transplante de órgãos

A Lei que dispõe sobre a remoção de órgãos, tecidos e partes do corpo humano para fins de transplante é a Lei 9.434, de 04 de fevereiro de 1997, posteriormente alterada pela Lei nº 10.211, de 23 de março de 2001, que substituiu a doação presumida pelo consentimento informado do desejo de doar.

Segundo a nova Lei, as manifestações de vontade à doação de tecidos, órgãos e partes do corpo humano, após a morte, que constavam na Carteira de Identidade Civil e na Carteira Nacional de Habilitação, perderam sua validade a partir do dia 22 de dezembro de 2000. Isto significa que, hoje, a retirada de órgãos/tecidos de pessoas falecidas para a realização de transplante depende da autorização da família. Sendo assim, é muito importante que uma pessoa, que deseja após a sua morte, ser uma doadora de órgãos e tecidos comunique à sua família sobre o seu desejo, para que a mesma autorize a doação no momento oportuno.

Para ser doador é preciso:

• Ter identificação e registro hospitalar;
• Ter a causa do coma estabelecida e conhecida;
• Não apresentar hipotermia (temperatura do corpo inferior a 35ºC), hipotensão arterial ou estar sob efeitos de drogas depressoras do Sistema Nervoso Central;
• Passar por dois exames neurológicos que avaliem o estado do tronco cerebral. Esses exames devem ser realizados por dois médicos não participantes das equipes de captação e de transplante;
• Submeter o paciente a exame complementar que demonstre morte encefálica, caracterizada pela ausência de fluxo sangüíneo em quantidade necessária no cérebro, além de inatividade elétrica e metabólica cerebral;
• Estar comprovada a morte encefálica. Situação bem diferente do coma, quando as células do cérebro estão vivas, respirando e se alimentando, mesmo que com dificuldade ou um pouco debilitadas.

Observação: Após diagnosticada a morte encefálica, o médico do paciente, da Unidade de Terapia Intensiva ou da equipe de captação de órgãos deve informar de forma clara e objetiva que a pessoa está morta e que, nesta situação, os órgãos podem ser doados para transplante.

O que pode ser doado:

• Cartilagem (retirados do doador até seis horas depois da parada cardíaca);
• Coração (retirado do doador antes da parada cardíaca e mantido fora do corpo por no máximo seis horas);
• Córneas (retiradas do doador até seis horas depois da parada cardíaca e mantidas fora do corpo por até sete dias);
• Fígado (retirado do doador antes da parada cardíaca e mantido fora do corpo por no máximo 24 horas);
• Sangue;
• Medula óssea (se compatível, feita por meio de aspiração óssea ou coleta de sangue);
• Pele(retirados do doador até seis horas depois da parada cardíaca);
• Ossos (retirados do doador até seis horas depois da parada cardíaca e mantidos fora do corpo por até cinco anos);
• Pâncreas (retirado do doador antes da parada cardíaca e mantido fora do corpo por no máximo 24 horas);
• Pulmão (retirados do doador antes da parada cardíaca e mantidos fora do corpo por no máximo seis horas);
• Rins (retirados do doador até 30 minutos após a parada cardíaca e mantidos fora do corpo até 48 horas);
• Valvas Cardíacas.

Também existe a doação de órgãos ainda vivo. O médico poderá avaliar a história clínica da pessoa e as doenças anteriores. A compatibilidade sanguínea é primordial em todos os casos. Há também testes especiais para selecionar o doador que apresenta maior chance de sucesso. Os doadores vivos são aqueles que doam um órgão duplo como o rim, uma parte do fígado, pâncreas ou pulmão, ou um tecido como a medula óssea, para que se possa ser transplantado em alguém de sua família ou amigo. Este tipo de doação só acontece se não representar nenhum problema de saúde para a pessoa que doa.

Para doar órgãos em vida é necessário:

• Ser um cidadão juridicamente capaz;
• Estar em condições de doar o órgão ou tecido sem comprometer a saúde e aptidões vitais;
• Apresentar condições adequadas de saúde, avaliadas por um médico que afaste a possibilidade de existir doenças que comprometam a saúde durante e após a doação;
• Querer doar um órgão ou tecido que seja duplo, como o rim, e não impeça o organismo do doador continuar funcionando; " Ter um receptor com indicação terapêutica indispensável de transplante; e 
• Ser parente de até quarto grau ou cônjuge. No caso de não parentes, a doação só poderá ser feita com autorização judicial.

Órgãos e tecidos que podem ser doados em vida:

• Fígado (apenas parte dele, em torno de 70%);
• Medula óssea (se compatível, feita por meio de aspiração óssea ou coleta de sangue);
• Pâncreas;
• Pulmão (apenas parte dele, em situações excepcionais); 
• Rim.

Impedimentos para a doação:

• Pacientes portadores de insuficiência orgânica que comprometa o funcionamento dos órgãos e tecidos doados, como insuficiência renal, hepática, cardíaca, pulmonar, pancreática e medular; 
• Portadores de doenças contagiosas transmissíveis por transplante, como soropositivos para HIV, doença de Chagas, hepatite B e C, além de todas as demais contra-indicações utilizadas para a doação de sangue e hemoderivados;
• Pacientes com infecção generalizada ou insuficiência de múltiplos órgãos e sistemas; e
• Pessoas com tumores malignos - com exceção daqueles restritos ao sistema nervoso central, carcinoma basocelular e câncer de útero - e doenças degenerativas crônicas. 

Fonte

• http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=23628
• http://noticias.r7.com/saude/ministerio+da+saude+lanca+campanha+para+incentivas+doacao+de+orgaos-27092012

Tipos de Água reagente

De acordo com as especificações publicadas pela ACS - American Chemical Society, ASTM-American Society for Testing and Materials, USP-United States Pharmacopeia, NCCLS-National Committee for Clinical Laboratory Standards e CAP-College of American Pathologists, existem os seguintes tipos de água reagente:

1 - Água reagente tipo I
2 - Água reagente tipo II
3 - Água reagente tipo III
4 - Água reagente especial.

ESPECIFICAÇÕES DA ÁGUA REAGENTE 

A água reagente, de acordo com o seu tipo, deve possuir determinadas especificações que são mostradas na Tabela 1.

Tabela 1:

Água reagente	TIPO I	TIPO II	TIPO III
Bactéria – UFC/ml (a)	10	10.000	N.E.
PH	N.E.	N.E.	5,0/9,0
Resistência específica, megohm/cm a 25 °C (b)	= 10,0	>1,0	>0,1
Condutividade, micromho/cm (a)	= 0,1	<0,5	<10,0
Máximo de silicatos(Si)O2 - mg/l	0,05	0,1	1,0
Metais pesados - mg/l	0,01	0,01	0,01
Substâncias orgânicas – KMnO4 - minutos	60	60	60
CO2 - mg/l	3	3	3

N.E. = Não especificado          (a) – Máximo    (b) – Mínimo     UFC= Unidade formadora de colônias

UTILIZAÇÃO DA ÁGUA REAGENTE

ÁGUA REAGENTE TIPO I

Esta água é a ideal para a utilização geral em Laboratórios Clínicos. Quando obtida por processos adequados e estocada corretamente, não produz nenhuma interferência na preparação dos reagentes ou execução das metodologias mais sofisticadas no Laboratório Clínico.

Sua resistência específica deve ser = 10 megohm/cm. 

ÁGUA REAGENTE TIPO II

Esta água pode ser usada quando a presença de bactérias é tolerada, como nos testes de rotina que não necessitam água reagente do tipo I ou água reagente especial. 

É a água reagente que sempre temos em nossos laboratórios e pode ser usada para dissolver os nossos soros controles, preparar os reagentes e diluir as amostras. 

Sua resistência específica deve ser > 1,0 megohm/cm. 

ÁGUA REAGENTE TIPO III

Pode ser usada para rinsar frascos de vidro ou lavagens preliminares de outros recipientes que necessitem no final, tratamento com água tipo I ou II. Também pode ser utilizada como água original, para a obtenção de água de alto grau de pureza. 

Sua resistência específica deve ser > 0,1 megohm/cm.

ÁGUA REAGENTE ESPECIAL

Deve ser preparada e utilizada quando há necessidade de que sejam removidos determinados contaminantes, de acordo com a utilização proposta. Ex.: água para preparar soluções injetáveis, exames microssomais, HPLC, etc.
Este tipo de água é obtido com a utilização de dois ou mais processos de purificação, que permitam a eliminação de todo e qualquer contaminante da água. Ela não deve conter íons, substâncias orgânicas, silicatos, bactérias ou substâncias em suspensão.

Fonte

• PROGRAMA NACIONAL DE CONTROLE DE QUALIDADE - http://www.pncq.org.br/participantes/atualizacao_baixo_001.asp