Aula prática da disciplina Práticas em Análises Clínicas 2
A urinálise é um teste laboratorial simples, não invasivo e de baixo custo que avalia o funcionamento do trato urinário.
A urinálise (Elementos Anormais do Sedimento - EAS, Exame de urina ou urina tipo I) está dividida em três partes: exame físico, exame químico e avaliação do sedimento urinário.
Material:
- Centrífuga
- Lâmina
- Luva
- Microscópio
- Pote de EAS com urina
- Tira reagente
- Tubo de ensaio
Coleta:
- A urina deverá ser a primeira da manhã.
- A higienização deverá ser realizada com sabão neutro, suavemente (a fricção excessiva pode provocar excesso de descamação).
- Secar o local com papel ou toalha macia.
- Desprezar o primeiro jato (para rinsar o canal uretral, retirando células mortas, bactérias ou fibras das peças íntimas)
- Colher do jato médio 30 a 50 ml de urina em frasco próprio (oferecido pelo laboratório ou adquirido em farmácia), limpo e seco, de boca larga
- O material coletado deverá ser analisado em até 2hs, se mantido em temperatura ambiente ou em 24hs, se mantido sob refrigeração (2-8ºC). Ao levar para o laboratório, coloque o pote de urina no saco e o saco dentro de um saco com gelo, isso evita que o gelo derreta e contamine a urina.
Para coleta de urina em mulheres, recomenda-se abstinência sexual de pelo menos 24 horas e em mulheres menstruadas (em caso de urgência) usar tampão vaginal depois da lavagem, para não contaminar a urina com sangue. O ideal seria coletar a urina de 3 a 5 dias após o término do sangramento menstrual.
Crianças muito jovens e neonatos recomenda-se utilizar coletor auto-aderente hipoalergênico. Após 30 minutos retirar o coletor, mesmo sem a emissão de urina.
Elementos Anormais
Exame físico
A análise macroscópica da urina deve ser realizada antes de ser processada.
- Cor: Cor X presença de patologias. Bom índice de concentração urinária e hidratação. Valor referência: Amarelo citrino. Variação: amarelo claro a âmbar.
- Aspecto/ Turbidez: Pode ser influenciada pela concentração urinária. Leucócitos, eritrócitos, cristais, bactérias, muco, lipídeos e materiais contaminantes podem aumentar a turbidez da amostra. Transparente/Límpido, Semi-turvo, Turvo/Opaco e Leitoso.
- Volume: 30-50ml.
Exame Químico
Realizado macroscopicamente com o auxílio da tira reagente que são quadrados de papeis absorventes impregnados por substâncias químicas e presos em tiras de plástico.
- Homogenize bem a urina não centrifugada
- Submerja completamente todas as áreas da fita 10x
- Retire a fita imediatamente de dentro do recipiente
- Elimine o excesso de urina em papel absorvente
- Aguarde o tempo recomendado para a reação
- Faça a leitura.
Fonte: Patricia Dias
Tira reagente
A reação é enzimática de ponto final. Se não for realizada no tempo correto, altera o resultado.
- Esterases de leucócitos:ƒ Avaliação de processos infecciosos e inflamatórios do trato urinário (ITU). Pode ocorrer com ou sem bacteriuria.ƒ Valores de referência: negativo.ƒ Quando positivo: + a +++ ou traços, pequena, moderada ou grande quantidade
- Nitrito:ƒ Avaliação de processos infecciosos do trato urinário (ITU).ƒ Valores de referência: negativo.
- Urobilinogênio: Avaliação de distúrbios hepáticos e hemolíticos.ƒ Valores de referência: <1mg/dL. ƒ Quando positivo: mg/dL.
- Proteínas: Proteinúria: Indicador de doença renal. Valores de referência: Negativo . Quando positivo: + a ++++ ou mg/dL.
- pH: Detecção de possíveis distúrbios eletrolíticos sistêmicos de origem metabólica ou respiratória. Valores de referência: 5,5 a 6,5
- Sangue: Detecção e avaliação das hematúrias.ƒ Valores de referência: negativo. Quando positivo: + a ++++ ou mg/dL. Traços, pequena, moderada ou grande quantidade.
- Densidade: ƒAvaliação da capacidade renal de reabsorção e concentração. Valores de referência: 1015 a 1025.
- Cetonas: ƒ Avaliação de Diabetes Mellitus (cetoacidose), jejum prolongado. Valores de referência: negativo. Quando positivo: Traços, pequena, moderada e grande quantidade.
- Bilirrubina:ƒ Indicação precoce de hepatopatias. Valores de referência: negativo. Quando positivo: + a +++ ou pequena, moderada ou grande quantidade.
- Glicose: Avaliação de Diabetes Mellitus, e distúrbios de reabsorção tubular. Valores de referência: Negativo. ƒ Quando positivo: + a ++++ ou mg/dL.
Obs.:
- Por ética, se for encontrado esperma na urina da mulher, não colocar no laudo.
- Ao encontrar esperma na urina de menina menor de 14 anos, é compulsório a denúncia à polícia (estupro de vulnerável)
Avaliação do sedimento urinário - Sedimentoscopia
A terceira etapa da urinálise consiste na avaliação microscópica do sedimento urinário. Os resultados do sedimento urinário devem ser interpretados juntamente com o conhecimento do método de coleta, exame químico e exame físico.
- Centrifugue por 10min a 3.000rpm
- Despreza o sobrenadante
- Com o auxílio da pipeta, colete o sedimento e prepare a lâmina
- faça a leitura no microscópio com objetiva de 10x e de 40x.
- Filamentos de muco: Ausentes, Raras, algumas e numerosas
- Células epiteliais: Ausentes, Raras, algumas e numerosas
Objetiva de 40x:
- Leucócitos: 1-3 P/C
- Hemácias: 1-5 P/C
- Cilindros: 0-2 P/C
- Bactérias: Ausentes, Raras, algumas, numerosas
Laudo referente a aula prática:
Fonte
- http://www.sbpc.org.br/upload/congressos/2_Exame_fisico-quimico.pdf
- http://www.ufrgs.br/lacvet/restrito/pdf/magnus_urinalise.pdf
- http://www.hc.ufg.br/up/138/o/Preparo_para_Exames_Secao_Uranalise.pdf
